软组织损伤后处理生活当中我们自己或者亲戚朋友难免会有一些软组织的损伤,然而很多人都不是非常重视,特别是大多数喜欢体育运动的人群,在没有正确的处理好损伤的软组织的情况下有引起进一步的损伤,往往会留下后遗症,比如损伤部位经常性的疼痛,或者累及的关节活动一会儿就有不舒适感,我们想想中的一点点问题会给我们带来无限烦恼。但是如果你稍微了解一些简单的医学常识,你就会避免这种烦恼,所以了解急性软组织损伤时正确的处理方式非常重要!那么软组织损伤包括哪些方面呢?那么损伤后又是一个怎么样的修复过程呢?如果处理不当会出现哪些问题呢?这其中要特别留意关节失能的问题,因为关节功能的问题会大大的影响我们的日常生活,给我们带来很多不便,那么软组织受伤后为什么会引起关节功能呢?所以急性期正确的处理方式非常重要!本文只供参考意见,任何临床诊断与治疗请听从医生及康复治疗师意见!
人体中最奇特的一对关节---颞颌关节你是否为自己有时候吃东西耳朵旁边有弹响感到困扰?你是否为自己在吃东西时有疼痛感而吃不下饭?你是否为自己张不了口吃不到美食感到困扰?而你更困扰的可能就是影响你的生活后不知所措,不知何处就医?如果出现以上状况,你的颞下颌关节可能出现问题!你应该要引起重视,否则它会严重影响你的生活质量。首先我们来了解下这个关节,颞下颌关节是头骨重要的关节,我们日常说话,吃饭,唱歌等所有的口部日常功能活动都离不开它。它是非常特殊的关节,是人体身上为数不多带有关节盘的关节之一,也是身上唯一一个需要双侧关节联动的关节,它的工作量非常大,每次张嘴闭口都需要它的参与,每次咀嚼都会带给它大小不同的压力,每次开怀大笑,它都要前后跑动配合张口度,它和牙齿与舌头都是好朋友,它们一起休息,一起工作,当然如果其中一个生病不舒服,另两个也很可能会被影响。我们日常下颌的运动,包括张口,闭口,下巴前伸,后缩,下巴向一侧偏斜,在做这些运动的时候,颞下颌关节都在发生运动。人体身上所有的关节运动都是肌肉收缩带动的,下巴的运动是我们的咀嚼肌系统参与的,包括:咬肌、颞肌、二腹肌、翼内肌、翼外肌,同时关节周围都有很多韧带和关节囊限制关节的过度运动和错误的运动。所以当动力性的肌肉和限制性的韧带关节囊发生问题或疾病,关节就会发生不正确的运动,而表现出来就是刚开头提到那几个问题,关节弹响,关节周围疼痛,张开口受限等主要症状。这也是颞下颌关节紊乱病(TMD)的发病机制之一。研究显示,相当一部分颞下颌关节紊乱病(TMD)患者症状可以自愈。治疗教育和简单的对症处理可以消除症状,解除患者对自己疾病的某些担心,也不会造成进行性病损和影响患者的生活质量。如果疼痛不能消除、主诉症状明确影响生活质量,或已存在的病理改变进行性发展,那么我们应积极地采取措施,选择合理的治疗方案,进行系统的颞下颌关节紊乱病(TMD)治疗。根据这一原则,我们提出凡存在以下三种情况中的任何一种时,应该接受系统的颞下颌关节紊乱病(TMD)治疗。① 主诉颞下颌关节或/和面部疼痛,并有明确的压痛(压痛++或+ + + ) ,或疼痛持续3 个月以上,压痛(+)以上;② 主诉关节弹响,临床检查证实,并有绞锁影响咀嚼说话等患者的生活质量;③ 主诉张口受限,开口度《 35mm,或开口度<4Omm ,但有明确的张口疼痛。该疾病的成因是复杂的,它的治疗往往需要多学科协作,没有哪一种治疗可以包罗万象,解决所有的颞下颌关节紊乱病(TMD)问题,而物理治疗(包括物理因子、手法、运动)无论是对于非手术治疗还是手术治疗后都是一种不可缺少的基础治疗。一些老的口腔医师会介绍患者去康复科做理疗。老的物理治疗手段仅限于超声波和电疗。当今,康复医学有了长足的发展。现代的物理治疗(physical therapy)已经从传统的理疗所具备的单一依靠仪器发展至多手段。传统的理疗只是物理因子疗法。而现代的物理治疗可以用“3M”来概括。1.Modality,物理因子疗法,主要依靠仪器。对于颞下颌关节紊乱病(TMD),常用的理疗有,湿热敷,超声波,短波,低频电疗。目的是抗炎,镇痛。2.Manual,手法治疗,对于颞下颌关节紊乱病(TMD)来说,就是各种牵伸stretching和松动手法mobilization主要作用增加TMJ的mobility, 就是增加它的各个方向的活动度,包括开口度,前伸,和左右侧偏3.Movement,运动治疗,对于颞下颌关节紊乱病(TMD)来说,通过设计动作,在专业的指导下,重新训练神经肌肉的控制能力,力图恢复颞下颌关节正常的运动学。 另外对于颞下颌关节紊乱病(TMD)患者,健康宣教同样重要,我们教会患者正确的姿势,包括头颈和口腔(牙舌)等。根据国外文献报道和临床经验显示,物理治疗对下述类型的颞下颌关节紊乱病(TMD)患者,包括关节周围肌肉功能紊乱、颞下颌关节囊炎,关节囊纤维化,关节盘可复性前移位、关节盘不可复性前移位,颞下颌关节骨关节炎早期,均达到70%左右的疗效。无论是急性损伤还是慢性(病程3个月以上)患者,经过数次治疗均有不同程度的疗效,尤其在改善患者的疼痛和张口度方面。
交叉韧带也被称为十字韧带,有前、后交叉韧带,是常见的运动损伤。本篇为前交叉韧带患者(叉友)关心问题大集锦1、Q:前叉断了一定要重建么? A:并不一定,目前没有重建的绝对指针,但是如果影响了日常生活,如:反复的打软腿、疼痛、无法参与运动,则可以进行手术治疗。2、Q:前叉损伤可以保守治疗么?A:可以,目前的临床试验证明手术治疗和非手术治疗都有相同的效果。但是!你要有专业的治疗师来帮助你的训练,切勿盲目训练。3、Q:前叉手术后多久可以弯腿?到什么程度?A:手术后可以即刻的屈膝,有条件的医院可以同时CPM+加压冰敷。比较激进的康复方案在术后就不限制屈膝角度。在我们的临床上,会四周内限制屈膝到90°,四周后可全范围活动。4、Q:手术后多久可以走路?A:激进的康复方案中,术后即刻尝试部分负重到全负重。5、Q:早期要注意些什么?A:在术后的早期,我们要避免小角度的开链运动和大角度的闭链运动。什么意思呢,就是伸直膝关节为0°,不能在0~30°范围内反复的伸屈膝关节晃腿,也不能深蹲。但是在60°以后可以随意的摆腿,或者微蹲。6、Q:手术后要做些什么?A:要关注活动度、肌力和转移的训练。由于训练方法因人而异,最好能咨询自己的手术医生或者治疗师。7、Q:手术后还能回归运动场么?A:在经过正规的康复训练后,大多数人还是可以回归非职业的竞技体育的。目前前叉术后通过康复治疗回归职业比赛的最快纪录为三个月。8、Q:术后持续肿胀怎么办?A:需要抬高患肢高于心脏、踝泵每小时50次以及加压冰敷9、Q:弯腿的时候会有疼痛,还要弯么?A:如果是外面的伤口疼痛,那就没问题。如果感觉关节内的疼痛或者疼痛很剧烈就应该停止,整个过程应该是基本无痛的。10、Q:手术后一个月内,关节活动很少怎么办?A:术后的一月内都基本可以通过主动活动来解决自己的问题,这时候可以尝试在床边的捶腿,通过健侧来压;或者将脚放到墙上向下慢慢划下来。关键是,一次牵伸至少维持30秒,不要让自己痛,不要硬掰,只要觉得紧就可以了。11、Q:手术后两到三个月了,关节僵了,怎么办?能硬掰么?A:这时候应该去寻求专业的骨科康复的帮助,或者根据指导尝试进行关节松动术。切勿硬掰!硬掰违反了关节的生理运动,属于一个杠杆运动,会引起疼痛和关节的损伤。12、Q:活动的时候会卡住或弹响A:这需要完成详细的检查,可能是由于损伤的半月板或其他原因,因尽快的到院检查。13、Q:前叉合并半月板手术,之后该怎么康复?A:由于半月板的术式及部位不同,之后的康复方案也不相同,详情点击上方蓝字关注平台后,回复“半月板”查看。14、Q:手术后怎么用拐杖A:详情点击上方蓝字关注平台后,回复“拐杖”查看15、Q:早上起床会觉得僵,不容易屈膝,要紧么?A:一整晚的制动会造成晨起的关节僵硬感,这是正常的,活动后即可缓解。16、Q:需要练过伸么?A:如果健侧或者受伤前是能够过伸的,就需要练过伸。但是过伸不能通过主动肌肉收缩来达到,应该通过被动的牵伸完成。17、Q:我能多走路来锻炼么?A:术后能走路,但是走路不是很好的锻炼,而且术后早期走的多容易造成下肢的肿胀不适。18、Q:需要什么样的支具?A:其实很多时候并不一定需要支具,只是在术后存在伸肌滞后,也就是直腿抬高的时候膝盖伸不直的时候需要佩戴一个伸膝支具。至于铰链式支具,可以在合并侧副韧带损伤时佩戴,可以有效的抵抗在步行和活动中的内外翻应力,帮助韧带的修复以上均为普遍问题,若遇到特殊症状应首先咨询手术医生,然后寻求专业的康复科的帮助。